Psoriasis

Le psoriasis (lichen squameux) est une maladie cutanée auto-immune chronique non infectieuse d’origine inconnue. Ses manifestations les plus courantes sont la desquamation de la peau (y compris du cuir chevelu) et la présence d'éruptions cutanées. Le psoriasis peut provoquer des modifications pathologiques dans d'autres organes : les ongles, la colonne vertébrale, les articulations et les reins sont le plus souvent touchés.

La maladie provoque une forte détresse psychologique chez le patient ; en raison de la présence de défauts d'apparence, il devient difficile pour une personne de s'adapter à l'équipe et de communiquer avec les gens. Les formes graves de psoriasis peuvent entraîner un handicap. Il est impossible de guérir complètement la pathologie. Cependant, un traitement adéquat vous permet d'obtenir une rémission stable et de restaurer votre qualité de vie antérieure.

Qu'est-ce que le psoriasis

Le principal symptôme de la maladie est la présence de plaques psoriasiques : des taches rosâtres et squameuses de différentes tailles, accompagnées de démangeaisons. Le plus souvent, ils se situent sur le cuir chevelu (ils peuvent également être présents le long de la racine des cheveux, derrière les oreilles), sur les coudes, sur les genoux et peuvent également survenir sur les organes génitaux, les fesses, le bas du dos et d'autres parties du corps. Parfois, des plaques apparaissent sur d’anciennes cicatrices. La couleur rose de l'éruption cutanée est due au fait que les vaisseaux des zones touchées se dilatent.

Le psoriasis se développe en raison d'un dysfonctionnement du système immunitaire. Dans chaque couche de l'épiderme (il y en a 5 au total : basale, épineuse, granuleuse, lucide et cornée) se trouvent des kératinocytes (environ 90 % d'entre eux dans l'ensemble de l'épiderme). Selon la couche dans laquelle ils se situent, les kératinocytes remplissent différentes fonctions (régénération, synthèse de kératine ou d'autres protéines, prévention de la déshydratation cutanée, protection des couches inférieures de la peau).

Les kératinocytes se renouvellent constamment. Leur synthèse a lieu dans la couche basale. Ensuite, ils montent plus haut, où à chaque fois ils remplissent une nouvelle fonction. Une fois arrivés à la couche cornée, ils perdent leur noyau et se transforment en cornéocytes (sacs particuliers contenant de la kératine). Désormais, leur fonction est barrière. Après avoir survécu à leur vie, les cornéocytes s'exfolient de la surface de la peau. Les kératinocytes vivent environ 2 à 4 semaines, puis sont remplacés par de nouveaux.

Dans le psoriasis, sous l'influence d'un dysfonctionnement du système immunitaire, les kératinocytes commencent à se diviser beaucoup plus rapidement et leur durée de vie est réduite. Une desquamation se produit, accompagnée d'une inflammation de l'épiderme et du derme.

Le psoriasis peut se développer chez une personne de tout âge (au total, environ 4 % de la population mondiale en souffre). Cependant, la maladie survient plus souvent chez les personnes de moins de 20 ans et de plus de 55 ans. Les personnes à la peau claire souffrent assez souvent de psoriasis ; chez les représentants de la race négroïde, la pathologie est détectée beaucoup moins fréquemment.

Causes du psoriasis

Les causes exactes du psoriasis n’ont pas encore été identifiées. Cependant, les plus courantes sont 2 théories sur l'origine de cette maladie :

1. Maladie héréditaire : On pense que la tendance à développer le psoriasis est transmise génétiquement.
2. Une conséquence de troubles immunitaires causés par des infections, un mode de vie inadéquat, des conditions climatiques et de mauvaises habitudes.

Référence! Chez 40 % des patients souffrant de cette pathologie, les proches souffraient également de psoriasis. De plus, les proches des patients souffrent souvent d'une forme latente de psoriasis, se manifestant par des modifications de la structure des capillaires.

Le plus souvent, la « poussée » pour déclencher le développement du psoriasis est la surcharge émotionnelle (dans 50 % des cas), les infections focales, les troubles métaboliques, le diabète sucré, les maladies du foie et l'utilisation de certains médicaments (le plus souvent des glucocorticoïdes, des bêta-bloquants, des sels de lithium).

Il existe d'autres facteurs qui « déclenchent » la maladie ou provoquent son exacerbation :

• Blessures, fractures.
• Gel.
• Coup de soleil.
• Fumer du tabac.
• Abus d'alcool.
• Obésité.
• Dommages cutanés causés par des produits chimiques.
• Allergies alimentaires.
• Infestations parasitaires.
• Grossesse et accouchement.
• Autres maladies cutanées : eczéma, dermatite.

Référence! Il est bien connu que le psoriasis n’est pas contagieux. Le développement de la pathologie chez les personnes dont les proches souffrent de cette maladie s'explique par une prédisposition génétique. Le psoriasis ne se transmet pas d’une personne à l’autre.

Types et stades du psoriasis

Il existe de nombreuses formes de psoriasis, mais certaines sont les plus courantes :

1. Psoriasis commun se développe plus souvent. Elle se caractérise par la présence de plaques prurigineuses à surface squameuse sur la peau. De plus, avec cette forme, on observe souvent une décoloration des ongles et l'apparition de petites taches blanches sur ceux-ci. Dans certains cas (à un stade avancé), les ongles s’éloignent du lit de l’ongle.
2. Psoriasis en gouttes elle se manifeste par une petite éruption cutanée, localisée principalement sur la poitrine et le dos. L'éruption cutanée s'accompagne de démangeaisons dans les zones où la peau est touchée. Habituellement, les symptômes de la maladie disparaissent après 4 à 6 mois et ne réapparaissent plus. Cependant, le patient peut développer ultérieurement une autre forme de psoriasis. Cela arrive environ la moitié du temps. Le psoriasis en gouttes touche généralement les enfants et les adolescents. Elle se développe souvent suite à une infection, le plus souvent après une infection bactérienne de la gorge.
3. Psoriasis réversible répond bien au traitement, il est parfois possible d'obtenir une rémission stable sans rechute. Les plaques rouges et suintantes n'apparaissent que dans certaines parties du corps, dans les plis, et ne s'étendent pas davantage. Les éruptions cutanées apparaissent généralement au niveau de l'aine ou sous les glandes mammaires, voire sous les aisselles. Le psoriasis réversible se développe plus souvent chez les patients âgés.
4. Psoriasis pustuleux c'est une forme grave et dangereuse. Dans certains cas, elle se développe rapidement et soudainement. Elle se caractérise par l'apparition de cloques au contenu purulent sur la plante des pieds et des paumes, puis la peau affectée s'épaissit et commence à se décoller activement. Par la suite, l’éruption cutanée s’étend sur de vastes zones. Dans les cas avancés, la peau sur tout le corps peut être affectée. Le psoriasis pustuleux peut menacer la vie du patient. Elle touche principalement les adultes.

Le psoriasis se développe en 3 étapes :

1. Progressif.
2. Stationnaire.
3. Régressif.

Phase progressive caractérisée par l'apparition de multiples éruptions nodulaires et leur propagation à de nouvelles zones du corps. Les plaques augmentent progressivement en taille.

En phase stationnaire l'apparition d'éruptions cutanées s'arrête. Les plaques existantes cessent d'augmenter en taille, mais une desquamation active commence sur toute la surface affectée.

Dans une phase régressive les plaques deviennent plus denses, leurs éléments se dissolvent, le pelage diminue. Ainsi, des taches incolores restent sur le site de l'éruption cutanée.

Référence! Le psoriasis peut également être classé en fonction de la saisonnalité : il existe des formes estivales et hivernales, selon l'évolution des poussées. Le plus souvent, les rechutes surviennent encore plus souvent en période automne-hiver qu'au printemps-été.

Symptômes du psoriasis

Les symptômes du psoriasis sont :

• Éruptions roses ou taches blanches couvertes d'écailles.
• Démangeaisons dans les zones touchées.
• Modifications vasculaires.
• Signes d'inflammation dans les tissus affectés.
• Détérioration de l'apparence et de l'état des ongles.

Référence! Environ 1 patient sur 10 développe une arthrite due au psoriasis. Il est donc nécessaire de commencer le traitement le plus tôt possible pour éviter le développement de complications.

Diagnostic

Le psoriasis a un tableau clinique très caractéristique, le diagnostic n'est donc généralement pas difficile. Si l'on gratte les papules (plaques), 3 phénomènes principaux sont observés :

1. Tache de stéarine : avec un léger grattage, la desquamation s'intensifie et l'éruption cutanée ressemble à une goutte de stéarine écrasée.
2. Film terminal : Si vous enlevez les écailles de la surface de la plaque, celle-ci aura une surface brillante et humide.
3. Bloody Dew : Si vous grattez le film terminal, des gouttes de sang apparaissent dessus.

Dans certains cas, un morceau de peau morte est prélevé pour analyse en vue d'un diagnostic différentiel.

Traitement du psoriasis

L'objectif principal des mesures médicales n'est pas de guérir le patient (car cela est impossible), mais d'obtenir une rémission stable. Un traitement complet est effectué, dont le plan est élaboré en fonction de l'évolution de la maladie chez une personne particulière. Comprend :

• Thérapie médicamenteuse locale : pommades, crèmes, shampoings, aérosols, lotions.
• Thérapie médicamenteuse générale : injections d'antihistaminiques, de sédatifs, de vitamines, traitement par immunosuppresseurs, cytostatiques, rétinoïdes, hormones corticostéroïdes.
• Thérapie d'entretien : le patient se voit prescrire une irradiation ultraviolette accompagnée de la prise d'un agent dermatotrope.
• L'utilisation de méthodes de désintoxication : nomination d'immunomodulateurs, procédures qui purifient le sang.
• Dans certains cas, prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Si des maladies concomitantes sont diagnostiquées, elles sont également traitées.

Mode de vie avec le psoriasis

Le patient doit tenir compte du fait que le traitement de la maladie durera toute sa vie. À bien des égards, la durée de la rémission en dépend. Il est important d'abandonner les mauvaises habitudes (tabagisme, consommation d'alcool). Vous devez également suivre un régime. Exclure du régime les agrumes, le lait entier, le chocolat, le miel, les œufs, les aliments contenant du pigment rouge (fraises, pastèques) et autres aliments pouvant provoquer le développement de réactions allergiques. Il est également conseillé d'éviter les aliments épicés, gras, frits, fumés, les bouillons riches en viande et poisson. Les condiments sont exclus : ketchup, mayonnaise, moutarde, etc. Vous devez limiter votre consommation de sucre et de sel. Vous devez faire attention aux produits contenant des fibres, des acides oméga, des vitamines A, E, C, du groupe B, ainsi que du zinc et du calcium.

Les mesures simples suivantes aideront à soulager la situation :

• Refus de rester longtemps dans l'eau : il faut nager et se baigner moins souvent, il est recommandé de prendre une courte douche.
• Les lingettes dures doivent être remplacées par une éponge douce ou un chiffon en coton et du savon ordinaire avec un produit au pH neutre.
• Après la douche, ne vous séchez pas, mais tapotez votre peau avec une serviette - cela évitera d'endommager les plaques et d'augmenter les démangeaisons.
• Après les procédures à l'eau, la peau doit être hydratée avec de la crème.
• Il est nécessaire de privilégier les vêtements spacieux et légers fabriqués dans des tissus naturels doux, car la pression des vêtements sur la peau peut provoquer le développement de nouvelles éruptions cutanées.
• Les démangeaisons obligent souvent le patient à se gratter, ce qui peut provoquer des lésions cutanées : pour éviter de nouvelles lésions, il est préférable de couper les ongles courts.
• Le dessèchement de la peau doit être évité, il sera donc utile d’éviter la climatisation, tout comme l’humidification de l’air intérieur.
• Bien que les bains de soleil puissent être bénéfiques pour le psoriasis, une exposition excessive aux rayons ultraviolets peut aggraver la maladie. Vous devriez consulter votre médecin au sujet de votre régime d'exposition au soleil.
• Tout risque d'irritation cutanée doit être évité.
• Les coupures et les blessures peuvent provoquer l'apparition de nouvelles éruptions cutanées, vous devez donc vous en protéger.
• Le stress est un déclencheur courant d’exacerbation de la maladie, c’est pourquoi les situations traumatisantes doivent être évitées autant que possible.
• Il faut éviter l'inactivité physique (inactivité) : une activité physique modérée sera bénéfique pour la condition de tout l'organisme.

Si vous vous sentez pire, vous devez consulter immédiatement un médecin pour éviter que la maladie ne progresse vers un stade plus grave ou que des complications ne surviennent.